Izvještaj Nacionalnog preventivnog mehanizma (NPM) o vanrednom obilasku privatnog Doma za stare „Nana“ u Danilovgradu ukazuje na niz sistemskih i ozbiljnih propusta u organizaciji rada, zdravstvenoj zaštiti i zaštiti prava korisnika, iako su materijalni uslovi boravka ocijenjeni kao uglavnom zadovoljavajući.
Kako se navodi u izvještaju, Dom raspolaže solidnim smještajnim kapacitetima – korisničke sobe su adekvatne veličine, opremljene osnovnim namještajem, televizorima i ormarićima sa bravicama, imaju prirodno i vještačko osvjetljenje, klimatizaciju i sopstvene mokre čvorove, a higijena je na prihvatljivom nivou. Ipak, na nivou osnovnih administrativnih i organizacionih standarda, NPM je registrovao ozbiljna odstupanja od zakona i profesionalnih normi.
Dom je u trenutku posjete imao 33 korisnika, iako je licencom predviđen smještaj za najviše 30 osoba. Uz to, iako je ustanova licencirana od strane nadležnog Ministarstva, nije posjedovala kompletnu dokumentaciju potrebnu prilikom prijema korisnika.
– U dosijeima su uglavnom postojali samo ugovori o smještaju, često potpisani od strane trećih lica, dok su izostajali obavezni nalazi interniste i psihijatra, potvrde izabranog ljekara o nezaraznim bolestima, evidencija terapije, kao i rješenja o oduzimanju poslovne sposobnosti i zakonitosti starateljstva. Posebnu zabrinutost izazvao je sporni član ugovora kojim se Dom unaprijed oslobađa odgovornosti za eventualne povrede korisnika unutar objekta ili dvorišta – piše u izvještaju.
NPM podsjeća da pružalac usluga kolektivnog smještaja ima zakonsku i etičku obavezu da obezbijedi sigurnost korisnika, naročito imajući u vidu da se radi o starijim osobama i osobama sa mentalnim poremećajima.
– Ustanova nema centralizovan protokol prijema i otpusta, zbog čega nije bilo moguće utvrditi koliko je korisnika primljeno, otpušteno ili preminulo tokom godine. Takođe, ne postoji sistematizacija radnih mjesta, što dodatno otežava utvrđivanje odgovornosti zaposlenih i kontinuitet zdravstvene njege. Tokom obilaska, tim NPM-a nije zatekao dvije njegovateljice koje su, prema rasporedu, trebale biti u jutarnjoj smjeni, dok dokumentacija o stvarnom angažmanu ljekara nije bila dostupna. Ugovori sa povremeno angažovanim ljekarima, kao i sa fizioterapeutom, nijesu postojali ili su bili neformalnog karaktera – ističe se u izvještaju.
Najozbiljniji nalazi odnose se na zdravstvenu zaštitu korisnika. NPM je utvrdio da ne postoje sistematizovani zdravstveni kartoni, da su individualni kartoni nepotpuni ili u pojedinim slučajevima nepostojeći, te da se terapija i medikacija vode neuredno i bez jasno definisanih terapijskih lista i individualnih dozera.
– Ljekovi su skladišteni nepropisno, bez kontrole rokova trajanja i zaliha, što predstavlja ozbiljan rizik po zdravlje korisnika, naročito onih koji koriste psihofarmake i antidiabetike – tvrdi se u izvještaju.
Dodatno, u dokumentaciji nije bilo informisanog pristanka korisnika ili njihovih staratelja za primjenu terapije, što je u suprotnosti sa osnovnim principima prava pacijenata i preporukama Evropskog komiteta za prevenciju torture (CPT). Praćenje glikemije kod dijabetičara nije redovno dokumentovano, a ljekarski i specijalistički pregledi obavljaju se uglavnom tek u slučaju pogoršanja zdravstvenog stanja.
Iako Dom posjeduje abdominalni pojas kao sredstvo mehaničkog ograničavanja kretanja, ne postoje pisane procedure niti obuka zaposlenih za njegovu eventualnu upotrebu. Vlasnik Doma je, prema navodima izvještaja, priznao da je u pojedinim situacijama postojala potreba da se korisnicima ograniči kretanje zaključavanjem u sobu, što dodatno pojačava zabrinutost NPM-a.
Ustanova, kako se navodi, ne nudi nikakve organizovane radno-okupacione, rehabilitacione, kulturne ili zabavne aktivnosti. Većina korisnika ima dijagnozu demencije, a odsustvo ovakvih sadržaja dovodi do pasivnosti, pogoršanja kognitivnih i motoričkih sposobnosti i opšteg pada kvaliteta života.
Zbog svega navedenog, Zaštitnik ljudskih prava i sloboda, u ulozi NPM-a, upozorava da uočeni propusti predstavljaju ozbiljan rizik po život, zdravlje i dostojanstvo korisnika. U izvještaju se postavlja pitanje po kojim je kriterijumima nadležno Ministarstvo izdalo licencu Domu „Nana“, imajući u vidu obim i težinu utvrđenih nepravilnosti.
– Ovi nalazi upućuju na pitanje po kojim konkretnim kriterijumima i provjerama je resorno Ministarstvo izdalo licencu Domu, s obzirom na brojne uočene propuste u vođenju dokumentacije, organizaciji rada, kadrovskoj strukturi, zaštiti prava korisnika i pružanju zdravstvene zaštite – piše u izvještaju.
NPM je Domu uputio opsežan set preporuka – od hitnog zapošljavanja kvalifikovanog osoblja i regulisanja ugovora sa zdravstvenim radnicima, preko uspostavljanja kompletne dokumentacije, zdravstvenih kartona i bezbjednog sistema terapije, do uvođenja organizovanih radno-okupacionih i socijalnih aktivnosti, jasnih procedura za krizne situacije i mjere ograničavanja kretanja.
Takođe se traži i hitna intervencija Ministarstva kako bi se obezbijedilo poštovanje zakona, CPT standarda i osnovnih prava korisnika domova za stare.
– Zaštita života, zdravlja i dostojanstva korisnika mora biti apsolutni prioritet – poručuje NPM, uz apel da se preporuke sprovedu bez odlaganja.
Izvor: CdM