– Procjenjuje se da je anemija usljed nedostatka gvožđa prisutna kod većine djece predškolskog uzrasta i adolescenata. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije 30% djece uzrasta između 0 i 4 godine i 48% djece uzrasta između 5 i 14 godina je anemično u zemljama u razvoju -kaže za MNE magazin Dr Darja Ljubić, specijalista pedijatrije, subspecijalista hematolog iz Instituta za bolesti djece Kliničkog Centra Crne Gore.
Dr Ljubić ukazuje na to da najčešći uzroci anemije nastale zbog nedostatka gvožđa uključuju neadekvatan unos hranom, zajedno sa niskom porođajnom težinom i gastrointestinalnim gubicima usljed prekomjerne konzumacije kravljeg mleka, brzim rastom u prvim godinama života i kasnije u pubertetu te obilnim menstrualnim krvarenjem kod djevojčica.
– Gubitak krvi kao osnovni uzrok anemije, naročito kod starije djece, treba uzeti u obzir, ako se može isključiti neadekvatan unos ili ako postoji neadekvatan odgovor na oralnu terapiju gvožđem. Hronična anemija usljed nedostatka gvožđa, koja se razvija sa okultnim (nevidljivim) krvarenjem, primjećuje se relativno rjeđe kod djece i može se javiti kao rezultat gastrointestinalnih problema, uključujući peptični čir, Mekelov divertikulum, polip, hemangiom ili inflamatornu bolest crijeva. Okultni (nevidljivi) gubitak krvi rjeđe može biti povezan sa celijakijom i hroničnom dijarejom. Parazitoza takođe može doprinijeti nedostatku gvožđa, posebno u zemljama u razvoju – pojašnjava naša sagovornica.
Govoreći o simptomima malokrvnosti ističe bljedilo kože i slab kvalitet noktiju, opadanje kose, zamaranje i smanjen kapacitet za fizičke aktivnosti.
– Često se javlja lupanje srca, kratak dah i osjećaj nedostatka vazduha, gubitak apetita, otežano gutanje, potreba za konzumiranjem nejestivih materija (najčešće to bude kreda, kreč, papir..). Kod djece kod koje postoji alergija na gluten može biti kašasta i sluzava stolica. Zbog anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa djeca mogu biti sklonija infekcijama, a zbog značajne uloge gvožđa u sintezi neurotransmitera (supstanci koje se razmjenjuju između nervnih ćelija i podstiču stvaranje veza između njih) malokrvnost može značajno uticati na ponašanje, u smislu razdražljivosti, poremećaja pažnje, otežanog učenja i sniženih kognitivnih funkcija, a kod mlađe djece i usporenog psihomotornog razvoja – kaže dr Ljubić.
Na pitanje kako možemo doprinijeti da do anemije ne dođe, dr Ljubić kaže:
– Gvožđe dijete dobija od majke, najviše u posljednjem mjesecu trudnoće, stoga su prijevremeno rođena djeca u većem riziku za razvoj anemije od onih rođenih u terminu.
Gvožđa ima malo u majčinom mlijeku ali se odatle izvanredno apsorbuje što je dodatni podstrek za insistiranje na prirodnoj ishrani odojčeta. Kao alternativa majčinom mlijeku su adaptirane mliječne formule, a od šestog mjeseca života fermentisani mliječni proizvodi, ukupno u količini do 1l. Kravlje mlijeko je siromašno u gvožđu, a apsorpicija je jako loša. Sem toga proteinski agregati koji nastaju u nedovoljno termički obrađenom kravljem mlijeku izazivaju oštećenja na sluznici crijeva što dovodi do gubitka gvožđa. Zbog toga se kravlje mlijeko uvodi u ishranu od navršenih 12 mjeseci, a količina mliječnih proizvoda ne treba da bude veća od pola litra. Meso i žumance su namirnice najbogatije gvožđem iz kojih se ono i najbolje apsorbuje. Uglavnom je koncentracija gvožđa ujednačena u različitim vrstama mesa, ali ipak prednost treba dati crvenom mesu. Neke supstance, recimo vitamin C pospješuju apsorpciju gvožđa, dok je recimo oksalati, fosfati, fitati iz povrća i žitarica, tanin iz čaja, te kalcijum iz mlijeka i mliječnih proizvoda ometaju. Zbog toga uz meso ne treba konzumirati mlijeko, mliječne proizvode ili čaj, već povrće i sok od pomorandže ili limunadu.
U slučaju da se ishranom ne postigne željeni efekat, pomažu preparati gvožđa. Nakon pregleda ljekara utvrđuje se, kao prvo uzrok anemije, a potom započinje terapija preparatima gvožđa adekvatnim za uzrast djeteta i težinu anemije.
– Liječeje sideropenijske anemije je jednostavno, mada je izostanak terapijskog efekta čest. Razlozi neuspjeha terapije su raznovrsni, počev od neredovne primjene, nedovoljno dugo sprovođenje terapije (potrebno od 3-5 mjeseci), kombinovanje lijeka sa mlijekom ili čajem i nastavak neadekvatne terapije. Bolja apsorpcija gvožđa je ako se lijek primijeni pola sata prije obroka, ali zbog česte mučnine, opstipacije ili dijareje, može se primjenjivati i uz obrok -zaključuje dr Ljubić.
Mn.M.
Foto: Privatna arhiva