Ljepota ovog posla je kontakt sa ljudima i osjećaj kada vidite da ste napravili razliku, te je nekome bolje zbog vas, kazao je u razgovoru za MNE magazin doktor farmacije i specijalizant kliničke farmacije Damnjan Nuculović povodom Dana farmaceuta koji se danas obilježava u svijetu.
Studiranje farmacije, Nuculović je započeo na Medicinskom fakultetu Univerziteta Crne Gore 2017. godine. Kao neko ko je izuzetno volio hemiju u osnovnoj i srednjoj školi, htio je da nastavi sa njenim izučavanjem na fakultetu.
– Kako je moja majka doktorica opšte prakse, zdravstvo je nekako išlo uz sve, pa i uz tu hemiju i tako se javila ljubav prema farmaciji. Farmacija na prvi pogled izgleda interesantno, ali kada zaronite u nju vremenom postaje sve magičnija. Razmišljao sam stalno o pronalasku novih ljekova, posebno za rijetke bolesti jer sam bio empatičan prema tim pacijentima, naći lijek i dati im nadu. Vremenom čovjek shvati da nije sve to tako jednostavno, da je sam proces pronalaska i težak i skup, ali je to nešto što nas pomjera i gura dalje da nastavljamo da istražujemo. Iako sam bio zaluđenik hemijom, nakon fakulteta se javila neka neizmjerna ljubav i razumijevanje za pacijente – priča Nuculović.
Kako je pojasnio, apoteka od koje je i sam bježao je postala mjesto gdje najviše voli da bude.
– Samo znanje, njegova implementacija, a i njegov uticaj na zdravlje i živote pacijenata su postali nešto što me ispunjavalo. Tako da iako sam mislio da sam se pronašao u jednoj sferi, život me nekim drugim putem preveo u drugu sferu, koju sam još više zavolio – kazao je.
Farmacija i brojni izazovi
Smatra da je farmaceut osoba koja mora biti konstantno u toku sa novim dešavanjima.
– Danas u moru ljekova i suplemenata, a i tehnologije, zdravstveni radnik mora redovno da čita i prati sve novitete čim izađu. Ako ne prati on sa tim nosi rizik da pacijent izađe iz apoteke bez svih neophodnih informacija. Ja sa tim dan-danas ne mogu da se nosim, zato i stalno čitam da bih pacijentima pružio najbolju moguću uslugu – navodi.
Prema njegovim riječima i ovaj posao ima dosta izazova. Apoteke se mijenjaju, postaju pune suplemenata, kozmetike, obuće i još nekih artikala koji ne bi trebalo da budu u njima.
– Često farmaceute gledaju kao prodavce, kao da rade samo za kasom. Tu su donekle i sami farmaceuti krivi kada su pasivni ili kada se ne trude dovoljno oko svojih pacijenata. Ali uvijek postoje dvije strane novčića i stvarno mislim da će se pravi farmaceut uvijek istaći prije svega svojim znanjem, ali i brigom i profesionalnošću. Iako posao izgleda lijep, farmaceuti su glavni na udaru kao posljednje karike u izdavanju ljekova u našem zdravstvenom sistemu. Nezadovoljstvo i nerazumijevanje zdravstvenog sistema od pacijenata ostaje na njima. A sami farmaceuti trebaju da se nose sa tim i objasne pacijentu na najjednostavniji način sve što ga interesuje – poručuje.
Usavršavanje – gdje ima želje, nađe se i vrijeme
Još od studija, Nuculović je usavršavao svoje znanje. Na drugoj godini fakulteta dobio je stipendiju od Univerziteta Saarland u Saarbruckenu. Tamo je radio tri mjeseca u laboratorijama za organsku hemiju i mikrobiologiju pod mentorstvom profesora Yannick Neya i Claus Jacoba. Stekao je znanje o strategiji sinteze, pripremi, izolaciji i prečišćavanju organskih materija. On je takođe stekao dodatne vještine u polju analitičke hemije (NMR i masena spektrometrija).
Sintetisao je 10 Šifovih baza, čija je čistoća dokazana na NMR spektru, a njihove antimokrobne sposobnosti su testirane MIC metodom.
Na kongresu MIMS-a 2019, sa poster prezentacijom “Sinteza Šifovih baza i njihove antimikrobne aktivnosti”, osvojio je nagradu za prvo mjesto, pod mentorstvom profesora Miljana Bigovića.
Nastavio je istraživanje o kompleksima Šifovih baza i 2020. na kongresu SAMED-u sa poster prezentacijom “Nove Šifove baze i njihova antimikrobna i antikancerogena dejstva” osvojio je nagradu za najbolji poster i nagradu medicinskog žirija za najbolji rad. U oktobru 2023. godine je upisao akademsku specijalizaciju na farmaceutskom fakultetu u Beogradu pod nazivom „Farmakoterapija u farmaceutskoj praksi“ koju specijalizira u oktobru ove godine, a tokom oktobra 2024. godine uporedo je na istom fakultetu započeo zdravstvenu specijalizaciju iz bolasti Kliničke farmacije.
Usavršavanje je ono čemu uvijek teži, jer kako kaže, gdje ima želje, nađe se i vrijeme.
– Idem u Beograd na dvije specijalizacije, mogu reći da je itekako naporno i da iziskuje dosta vremena. Naravno i određena žrtvovanja su potrebna. Ali kada zamislim da ih radim za više znanja i da će to znanje pomagati pacijentima, sve nekako nestane. Sav umor i iscrpljenost vas napusti kada se usresredite na rješavanje problema pacijenta i onda nije teško. Naravno možemo se usavršavati u mnogo oblasti, ali najbitnije je naći ono što vas pokreće. U mom slučaju je to bila farmakoterapija, fitoterapija i dijetetika. Kada znate smjernice za liječenje oboljenja, možete lakše ispratiti samu terapiju ljekara i objasniti pacijentu šta da očekuje – navodi Nuculović.
Ono što je lijepo kada nastavite da se usavršavate u oblasti u kojoj radite je to što nova znanja možete već sjutra da upotrijebite, priča on.
– Tako da je jedan od ljepših osjećaja kada te novine implementirate kod pacijenata i vidite već brzo napredak. Ali i kada primjetite da se pacijenti toliko razlikuju, poželite da imate individualnu terapiju za svakog pacijenta i to je nešto što me usmjerilo ka kliničkoj farmaciji kao specijalizaciji. Kada bi svako dobijao individualnu terapiju na osnovu svojih nalaza, genetike, pola, visine, težine, to bi bilo idealno – poručuje.
Rad sa pacijentima – najzahtjevniji, ali najljepši segment
Za Nuculovića je najzahtjevniji rad sa pacijentima.
– Iako ga najviše volim, sam rad postaje sve zahtjevniji sa ozbiljnijim stanjima. Zato postoji praćenje pacijenata. To je u razvijenim zemljama već jedan koncept koji je dobro poznat, ali kod nas baš ne. Kada pacijent dođe u apoteku i zatraži neku preporuku kod određenih stanja ili dobije malo težu terapiju od ljekara uvijek zatražim kontakt pacijenta. To radim da bih pacijenta ispratio – da li ima promjena u njegovom stanju, da li treba da posjeti što prije ljekara, da li mu terapija odgovara. Ovim je komplijansa pacijenata mnogo bolja, a i samim činom pokazujete brigu, što pacijenti jako cijene. Naravno ako imam par ovakvih pacijenata svakog dana, taj spisak se tokom nedjelje povećava i tu ima dosta dodatnog rada sa tim pacijentima. Ako ne zavedete dobro dokumentaciju, zaboravićete i samog pacijenta kroz par dana, obzirom koliko ljudi prođe kroz apoteku. Zato je taj dio posla najzahtjevniji, ali i najljepši – smatra on.
Od komšinice do ChatGPT-a
Prema riječima Nuculovića, kako se modernizujemo, prešli smo od one priče ,,da je komšinica preporučila lijek/suplement” na to da je ChatGPT ,,preporučio”.
– Mislim da se farmaceuti jako teško nose s tim, jer i sam u apoteci dobijam spiskove ljekova i suplemenata koje je vještačka inteligencija napisala. Naravno na to onda moram dodatno da utrošim vrijeme da pojasnim zašto neki lijek ne bi smio da se „uzima na svoju ruku“, šta su rizici, moguća neželjena djestva, zašto se neki suplementi ne kombinuju itd… A danas nažost povjerenje pacijenata u farmaceute je jako poljuljano i zato se okreću internetu. Ovo se najčešće dešava kod antibiotika, ljekova protiv bakterijskih infekcija – kazao je.
Uzimajte samo ljekove koje je ljekar propisao, za sva pitanja i nedoumice tu su i ljekari i farmaceuti za konsultacije
Većina ljudi kada je prehlađena traži da dobije antibiotik, iako je većina tih infekcija virusnog porijekla.
– Naravno tu nastaje pometnja i pacijenti krive farmaceute jer oni ne žele da im daju lijek koji bi njih spasio. Ovo se javlja takođe i kod ljekova za bolove i smirenje. Ono što je, nažalost, rezultat svega ovoga je da pacijent odbija liječenje lijekom koji mu preporučuje farmaceut, već želi samo lijek koji je tražio i ide u druge apoteke da bi ga dobio – pojašnjava.
Farmaceuti nisu samo prodavci
Nuculović ima poruku za sve pacijente kada je konzumacija ljekova u pitanju.
– Uzimajte samo ljekove koje je ljekar propisao, za sva pitanja i nedoumice tu su i ljekari i farmaceuti za konsultacije. Takođe, ako planirate da kupite neki od suplemenata, konsultujte se prvo sa farmaceutima, oni nisu samo prodavci, imaju znanje i potrudiće se da dobijete ono što želite, a da to ne utiče negativno na vaše zdravlje – zaključio je.
Nikolina Petrović