Crnogorski osiguranici su tokom prvih deset mjeseci 2018. godine “odbolovali” 4,34 miliona eura, a taj trošak u istom periodu prošle godine državu je koštao oko 4,5 miliona.
Uporedna statistika za posljednje tri godine pokazuje da je zaustavljen rast troškova bolovanja i da se kreću na približno istom nivou.
Ipak, kako objašnjava direktor Fonda za zdravstveno osiguranja Sead Čirgić, praksa je pokazala da najveći broj zahtjeva poslodavci podnose u četvrtom kvartalu fiskalne godine.
Analiza bolovanja za prvih šest mjeseci 2018. godine pokazala je da je evidentiran 8.381 slučaj bolovanja, što je porast za 921 slučaj u odnosu na isti period 2017. godine kada je bilo 7.460 slučajeva bolovanja.
-U periodu od 1. januara do 30. juna tekuće godine analiza bolovanja koja su duža od 12 mjeseci po grupama bolesti MKB-10 pokazuje da su najčešće sljedeće grupe bolesti uzrok navedenih bolovanja: tumori 96 slučajeva, duševni poremećaji 53 slučaja, povrede 40, bolesti mišićnokoštanog sistema 29 i bolesti sistema krvotoka 24 slučaja – kazao je Čirgić.
Postupak ostvarivanja prava na bolovanje, odnosno na privremenu spriječenost za rad je decidno propisan od Fonda, kao i kriterijumi za utvrđivanje dužine bolovanja i isti su inovirani od polovine 2016. godine.
Fondu se, kaže, povremeno obraćaju poslodavci zahtjevom za provjeru osnovanosti odobrenog bolovanja i provjerom istih je utvrđeno da je ispoštovana procedura i da postoji medicinska dokumentacija na osnovu koje je odobreno bolovanje. U toku 2017. i za prvih šest mjeseci ove godine, Fondu se obratilo svega nekoliko poslodavaca za provjeru osnovanosti odobrenog bolovanja. Ipak, navode da teško Fond može utvrditi da se radi o zloupotrebi bolovanja kada je svako odobreno bolovanje pokriveno medicinskom dokumentacijom.
-Kontrola bolovanja se vrši na više nivoa. Tako Ministarstvo zdravlja vrši kontrolu bolovanja, na osnovu indicija o mogućoj zloupotrebi bolovanja. Domovi zdravlja vrše kontrolu osnovanosti odobrenih bolovanja preko Komisije za kontrolu kvaliteta, a izabrani doktori su u obavezi da sačinjavaju mjesečne izvještaje o odobrenim bolovanjima i isti se dostavljaju direktoru ustanove i Ministarstvu zdravlja. Takođe, Fond vrši kontrolu bolovanja kroz rad prvostepenih ljekarskih komisija i praćenje njihovog rada – objasnio je Čirgić.
Izvor: Dnevne novine